Bouchard, Louise; PhD
 
                         UNIVERSITE DE MONTREAL (CANADA), 1996

                         SOCIOLOGY, PUBLIC AND SOCIAL WELFARE (0630); HEALTH SCIENCES, PUBLIC HEALTH (0573); HEALTH SCIENCES, OBSTETRICS AND GYNECOLOGY (0380)
 

                         Certains developpements technologiques constituent des innovations majeures. Ils produisent de
                         nouvelles connaissances, entrai nent l'emergence de procedes et de services nouveaux et changent
                         les valeurs comme les normes sociales. Parmi ces developpements figure la genetique dont le
                         diagnostic prenatal (DPN), un ensemble de techniques de semiologie foetale permettant la detection in
                         utero d'un nombre croissant d'affections pathologiques. Ces technologies ont progresse rapidement
                         ces vingt dernieres annees et sont appliquees a un nombre grandissant de femmes enceintes
                         susceptibles d'etre soumises a un depistage. Controverses et tumultueux debats traversent ces
                         innovations. La presente these cherche a comprendre la dynamique sociale de diffusion dans laquelle
                         s'inscrit l'adoption d'une technologie. La technologie ne peut etre dissociee de la dynamique sociale qui
                         la soutient, la diffuse, la fait exister. Des technologies apparaissent leur usage se developpe ou non, en
                         fonction de facteurs socio-economiques et culturels qui stimulent ou au contraire entrai nent des
                         resistances a leur diffusion. Nous examinerons ce processus en considerant le caractere dynamique du
                         phenomene de diffusion et le processus graduel du developpement technologique et du changement
                         social. Les progres rapides effectues dans le domaine de la genetique fournissent une opportunite
                         extraordinaire d'etudier les relations entre le changement technologique et le changement social. Pour
                         ce faire, nous avons choisi d'examiner les attitudes d'un groupe professionnel (les medecins) devant
                         une innovation medicale (le DPN). Afin de saisir les modalites d'integration et de diffusion des
                         technologies, l'enquete a ete conduite dans deux pays differents, le Canada et la France aupres des
                         specialites medicales les plus susceptibles de diriger les femmes enceintes vers le DPN (des
                         generalistes, des obstetriciens, des pediatres et des radiologues). La these prend principalement la
                         forme de trois articles. En introduction, nous examinerons la problematique du DPN et en quoi cette
                         innovation bouleverse notre maniere de penser et d'agir en regard de la prevention des anomalies
                         foetales. Nous examinerons tour a tour les enjeux socio-ethiques, politiques et economiques que cette
                         technologie souleve dans un champ qui connai t de profonds et significatifs changements. Un premier
                         article fait etat des attitudes du corps medical devant un ensemble de dilemmes poses par le DPN. Il
                         examine en particulier les differences observees entre les deux pays enquetes. Nous verrons que les
                         contextes socioculturels, les systemes de representations et de valeurs, d'une specialite medicale,
                         d'une region ou d'un pays influencent de maniere importante la diffusion technologique. Un deuxieme
                         article discute de l'hypothese selon laquelle les femmes, desormais nombreuses dans la profession,
                         exerceraient leur metier differemment des hommes. Il examine quelle part de la socialisation culturelle
                         et/ou professionnelle marque le plus les attitudes des femmes medecins a l'egard du changement
                         technologique et des dilemmes moraux. Le troisieme article porte sur une des questions les plus
                         controversees associee au DPN: l'avortement selectif. En permettant une selection des foetus, le DPN
                         porte-t-il ies germes d'un nouvel eugenisme? L'avortement selectif est-il accepte par les medecins? Y
                         a-t-il un seuil qui delimite l'acceptable de l'inacceptable? Au cours des derniers chapitres, nous
                         essaierons de comprendre la toile de fond, les forces vives qui exercent aussi une influence sur le
                         developpement technologique: des imperatifs sociaux, economiques et technologiques dont la portee
                         nous amene a nous demander si un nouvel eugenisme est possible?
 
 

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